Angkatan

Gelombang

Nama Sesuai Ijazah

Email

HP

Kelompok Daftar

Biaya Pendaftaran

Pilihan Pertama

-- Pilih Program Studi -- Teknik Aeronautika D-III AMTO

Pilihan Kedua

-- Pilih Program Studi -- Teknik Aeronautika D-III AMTO

Peserta Bidikmisi :

Tidak

No KAP Bidikmisi :

Jurusan

-- PILIH -- SMK TUNAS MEDIKA SMK Teknik SMK Sosial SMK Seni SMK Pertanian SMK Pariwisata SMK Keperatawan SMK Farmasi SMK Ekonomi SMK Broadcast SMK Analis Kesehatan SMA/MA IPS SMA/MA IPA SMA/MA Bahasa Sekolah Kedinasan PONDOK PESANTREN Lain-lain

Status Lulus SMA

-- PILIH -- BELUM LULUS LULUS

Tahun Lulus

No Ijazah

Nama Sekolah

Total Nilai Ijazah

Jumlah Matapelajaran Ijazah

Total Nilai UAN

Jumlah Matapelajaran UAN

NISN Siswa

Warga Negara

WNA WNI

Pilih Negara Asal

Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua And Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Saint Eustatius and Saba Bosnia And Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Congo, The Democratic Republic Of The Cook Islands Costa Rica Cote D'Ivoire Croatia Cuba Curacao Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island And Mcdonald Islands Holy See (Vatican City State) Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran, Islamic Republic Of Iraq Ireland Isle Of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea, Democratic People'S Republic Of Korea, Republic Of Kuwait Kyrgyzstan Lao People'S Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libyan Arab Jamahiriya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia, The Former Yugoslav Republic Of Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia, Federated States Of Moldova, Republic Of Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestinian Territory, Occupied Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Reunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Bartelemey Saint Helena Saint Kitts And Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre And Miquelon Saint Vincent And The Grenadines Samoa San Marino Sao Tome And Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Serbia And Montenegro Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia And The South Sandwich Islands South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard And Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Taiwan, Province Of China Tajikistan Tanzania, United Republic Of Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad And Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks And Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela Viet Nam Virgin Islands, British Virgin Islands, U.S. Wallis And Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe

No KTP

Kota Lahir

Tanggal Lahir

Ukuran Jaket Almamater

S M L XL XXL XXXL XXXXL XXXXXL --SUDAH ADA--

Agama

BUDHA HINDU ISLAM KATOLIK KONG HU CHU / LAIN LAINNYA PROTESTAN TIDAK DIISI

Jenis Kelamin

LAKI-LAKI PEREMPUAN

Sumber Biaya Kuliah

BIAYA ORANGTUA BIAYA BEASISWA TIDAK PENUH BIAYA SAUDARA LAIN BIAYA SENDIRI BIAYA DINAS BEASISWA PENUH

Tempat Tinggal

RUMAH ORANGTUA KOST/KONTRAK SAUDARA RUMAH SENDIRI

Status Nikah

BELUM MENIKAH DUDA JANDA MENIKAH

Kendaraan Kuliah

KENDARAAN UMUM MOTOR MOBIL JALAN KAKI

Mengenal UNSURYA Dari

SEARCH ENGINE PROMOSI P2K EDUCATION FAIR/EXPO LEAFLET/BROSUR KELUARGA SAUDARA WEBSITE UNSURYA SPANDUK SURAT SOSIALISASI TEMAN IKLAN DI TELEVISI SOCIAL MEDIA

Alamat Jalan

Nomor Rumah

RT

RW

Kodepos

Desa / Kelurahan

Telepon Rumah

Kode Propinsi

Prop. Kalimantan Timur

Kode Kabupaten

Kode Kecamatan

Nama Ayah

Pekerjaan

NELAYAN PETANI PETERNAK PEDAGANG KECIL PEDAGANG BESAR WIRASWASTA BURUH PENSIUNAN TIDAK BEKERJA PNS/TNI/POLRI KARYAWAN SWASTA WIRAUSAHA SUDAH MENINGGAL LAINNYA

Penghasilan Ayah

Rp 0 lebih kecil sama dengan Rp. 500.000 Rp.500.001 - Rp 1.000.000 Rp.1.000.001 - Rp 1.500.000 Rp.1.500.001 - Rp 2.000.000 Rp.2.000.001 - Rp 2.500.000 Rp.2.500.001 - Rp 3.000.000 Rp.3.000.001 - Rp 4.000.000 Rp.4.000.001 - Rp 5.000.000 Rp.5.000.001 - Rp 7.500.000 Rp.7.500.001 - Rp 20.000.000 lebih dari Rp 20.000.000

Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

S3 S2 S1 Sp-1 Sp-2 D4 D3 D2 D1 PROFESI TAMAT SMA TAMAT SMP TAMAT SD TIDAK TAMAT SD SMA SMP SD NON-AKADEMIK PROFESOR

Nama Ibu

Pekerjaan

NELAYAN PETANI PETERNAK PEDAGANG KECIL PEDAGANG BESAR WIRASWASTA BURUH PENSIUNAN TIDAK BEKERJA PNS/TNI/POLRI KARYAWAN SWASTA WIRAUSAHA SUDAH MENINGGAL LAINNYA

Penghasilan Ibu

Rp 0 lebih kecil sama dengan Rp. 500.000 Rp.500.001 - Rp 1.000.000 Rp.1.000.001 - Rp 1.500.000 Rp.1.500.001 - Rp 2.000.000 Rp.2.000.001 - Rp 2.500.000 Rp.2.500.001 - Rp 3.000.000 Rp.3.000.001 - Rp 4.000.000 Rp.4.000.001 - Rp 5.000.000 Rp.5.000.001 - Rp 7.500.000 Rp.7.500.001 - Rp 20.000.000 lebih dari Rp 20.000.000

Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

S3 S2 S1 Sp-1 Sp-2 D4 D3 D2 D1 PROFESI TAMAT SMA TAMAT SMP TAMAT SD TIDAK TAMAT SD SMA SMP SD NON-AKADEMIK PROFESOR

Telepon Ortu

Kakak Kandung

Adik Kandung

Tanggungan Lain

Nama

Alamat Lengkap

Samarinda

Hubungan

DINAS

Pekerjaan

LAINNYA

 

BATAL